Первая помощь при травмах лица и верхней челюсти: компьютерная томография

Юлия 03 Сентября в 0:00 492 0


Компьютерная томография весьма информативна при оценке повреждений верхней челюсти и лица, определении переломов костей глазницы, травмы в средней части лица и потенциальной обструкции дыхательных путей. КТ может использоваться в случае неэффективности обычных методов; более того, она обладает рядом явных преимуществ как метод первичной оценки повреждений. 

Преимущества КТ перечислены ниже.
  • Четкое изображение мягких тканей, определение их отношения к фрагментам кости, что позволяет установить точные границы повреждения. 
  • Возможность обзора во фронтальной аксиальной и сагиттальной плоскостях. 
  • Отсутствие нечеткости изображения, что имеет место при обычной томографии. 
  • Облучение примерно на 40 % меньше, чем при обычной томографии. 
  • Возможность идентификации тканей (например, кровь, гной, мышца) при определении их абсорбционных значений. 
  • Признается методом выбора в оценке внутричерепных повреждений. 

Переломы костей глазницы и средней части лица 

Переломы этой локализации часто осложняются отеком, затрудняющим начальную клиническую оценку костных повреждений. Поскольку кости здесь тонкие и располагаются в раз-личных плоскостях, часто возникающее наслаивание изображения еще больше затрудняет интерпретацию. 


Могут идентифицироваться переломы решетчатой пластинки одноименной кости, что особенно важно при диагностике ликвореи. Кроме того, продолжающаяся утечка СМЖ может определяться по интратекальному (под оболочки спинного мозга) введению метризамида. 

Только КТ позволяет четко увидеть полностью переломы и смещения костей, часто возникающие в средней трети лицевого скелета. При рутинном рентгенологическом исследовании определение обширности раздробления костей и степени смещения отломков (особенно в задней части верхней челюсти) часто бывает невозможным. 

При оценке состояния костей лица, верхней челюсти и глазниц традиционно используются 5-миллиметровые срезы (наряду с отдельными срезами толщиной 1,5 мм). Сканирование ротоглоточной области в аксиальной проекции может выявить значительный отек мягких тканей, что поможет в оценке обструкции верхних дыхательных путей. Прямое КТ-сканирование в плоскости, параллельной передней поверхности (лбу), противопоказана у пациентов с подозреваемым или нестабильным переломом шейного отдела позвоночника, что связано с неприемлемостью манипуляций, требующихся для правильного позиционирования пострадавшего.

Б. Г. Гендлер
Похожие статьи
  • 03.09.2015 471 5
    Неотложная помощь при переломах носа и глазниц

    Иногда при переломе носа повреждается небольшой сосуд (например, передняя решетчатая артерия), который может кровоточить, мешая прохождению воздуха через носовые пути. Кровотечение в передних отделах носа часто может купироваться передней тампонадой (в течение 10—15 мин).

    Переломы и ушибы
  • 03.09.2015 629 1
    Первая помощь при переломах верхней челюсти

    Наиболее частой формой перелома верхней челюсти является перелом только альвеолярного отростка. Для большинства переломов верхней челюсти характерен отрыв ее прикреплений к костям лицевого или мозгового черепа. Исследования французского ученого Рене Лефора на рубеже столетий завершились разработкой ...

    Переломы и ушибы
  • 03.09.2015 647 2
    Неотложная помощь при переломах костей в средней части лица

    Поскольку такие переломы можно разделить на несколько категорий в зависимости от их анатомической локализации, каждый тип перелома будет рассматриваться отдельно. Очевидно, что такие переломы могут возникать в любой комбинации в зависимости от множественности и направленности воздействующих сил.

    Переломы и ушибы
показать еще
Prev Next