Мешочно-клапанная маска при оказании неотложной помощи

Юлия 10 Июня в 0:00 378 0


МКМ включает в себя самораздувающийся мешок, клапан, не допускающий возврата выдохнутого воздуха, и лицевую маску. Эффективное использование подобного устройства весьма не просто. Оператор должен учитывать возможность наличия неблагоприятных анатомических или патологических особенностей лица у данного пациента. В зависимости от результатов осмотра, произведенного оператором, предпочтение может быть отдано вентиляции рот — маска. МКМ может обеспечить доставку кислорода как при искусственной, так и при спонтанной вентиляции. 

Препятствия   при   наложении   вентиляционной маски

  • Наличие бороды.
  • Цервикалъный артрит.
  • Отсутствие зубов.
  • Переломы костей лица.
  • Макроглоссия.
  • Хирургические вмешательства на нижней челюсти.
  • Ожирение.
  • Орофарингеальная инфекция.
  • Прогнатизм.
  • Височно-нижнечелюстной артрит.
  • Обструкция верхних дыхательных путей.

Для подачи 100 % кислорода объем используемого резервуара должен быть равным объему мешка, а скорость потока кислорода должна равняться минутному объему дыхания. Клапан, предотвращающий возврат выдохнутого воздуха и вмонтированный в маску или эндотрахеальную трубку (ЭТ), позволяет воздуху входить в легкие при сдавливании мешка, в то время как выдыхаемый воздух выходит через отдельное отверстие. Необходимо иметь в наличии прозрачные маски различных размеров. 


Прежде чем начать вентиляцию легких, оператор должен ввести орофарингеальную или назофарингеальную трубку и разогнуть шею пациента. Затем маску аккуратно прижимают к лицу, придерживая ее большим и указательным пальцами; в то же время другими пальцами подбородок оттягивают кверху. 

Основным преимуществом первоначального использования мешка для вентиляции через ЭТ является то, что оператор может при этом более точно судить о податливости легких. Обычные ошибки при применении данной техники включают допущение утечки воздуха в месте прилегания маски к лицу и неадекватный объем поступающего в легкие воздуха. 

У некоторых беспокойных пациентов с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью, которым не показана интубация, можно временно применить непрерывное положительное давление в дыхательных путях с помощью плотно прилегающей лицевой маски. Функциональная остаточная емкость легких и работа дыхания при этом снижаются. 

Применения данного метода следует избегать у больных с тяжелой верхнечелюстно-лицевой травмой и неисключенными переломами костей основания черепа. В подобных ситуациях имеется риск пневмоцефалии.

Д. Ф. Данзл
Похожие статьи
Prev Next