Первая помощь при гиперфосфатемии

Юлия 16 Июня в 0:00 542 0


Гиперфосфатемия может быть следствием сниженной почечной экскреции, увеличенного поступления фосфата в экстрацеллюлярное пространство и повышенного потребления фосфора или витамина D (табл. 1). 

Таблица 1. Причины гиперфосфатемии 

  • Сниженная почечная экскреция
  • Почечная недостаточность
  • Гипопаратиреоз
  • Гипертиреоз
  • Акромегалия
  • Увеличенное поступление фосфата в экстрацеллюлярное пространство
  • Химиотерапия при неоплазии
  • Рабдомиолиз
  • Септический шок
  • Повышенное потребление фосфора или витамина D


Гиперфосфатемия наиболее выражена при почечной дисфункции. Она наблюдается также при гиперпаратиреозе или при любом осложнении, связанном с гипокальциемией и гипомагниемией. 

Физиологические эффекты 

Гиперфосфатемия сама по себе не столь опасна, как обычно сопутствующие ей осложнения, связанные с почечной недостаточностью, гипокальциемией или гипомагниемией. 

Лечение 

Лечение направлено на основное заболевание и ограничение потребления РО4 до менее чем 200 мг/сут. При нормальной функции почек экскреция РО4 может повыситься при введении физиологического раствора (1—2 л каждые 2—6 ч) и ацетазоламида (500 мг каждые 6 ч). Абсорбция РО4 из желудочно-кишечного тракта снижается при пероральном введении агентов, связывающих РО4 (например, карбоната алюминия или гидроксида, 30—45 мл 4 раза в день). Эти субстанции абсорбируют также секретируемый РО4 и оказывают благоприятное действие даже в том случае, если не назначается перорально РО4. При наличии клинически значимой гипокальциемии следует осторожно вводить кальций. При наличии почечной недостаточности можно применить гемодиализ.


Р. Ф. Вильсон
Похожие статьи
показать еще
Prev Next