Первая помощь и порядок наблюдения детей с гриппом и ОРВИ. Лечение ОРВИ

Наталья 01 Июля в 0:00 403 0


Очень важной задачей при лечении ОРВИ является борьба с назальной обструкцией. С этой целью применяются препараты для закапывания в нос, которые обладают сосудосуживающими свойствами (табл. 7). При наличии препаратов с высокой концентрацией действующих веществ их следует разводить физ. раствором или водой в соответствии с возрастом ребенка (табл. 8).

Таблица 7. Перечень назальных препаратов для борьбы с насморком

Основное вещество

Действие

Торговые наименования

Мсштон

Сосудо­суживаю­щее

фенилэфрин,виброцил

Нпфаюлин

То же

нафтизин,санорин

Оксимстазолин

То же

називин, назол, африн

Ксилометазолин

То же

гриппостад рино, длянос, док­тор Тайс назальный спрей,** галазолин, ксимелин, ксимел, ксилобене, отривин,.олинт (спрей), риностоп и др.

Тотризолин

То же

тизин

Инданазлил

То же

фариал (спрей) — детям старше 7 лет

Протаргол 1-2 %

Антисеп­тическое


Колларгол 1 -2%

То же


Фурациллина 1:5000 раствор

То же


Альбуцид 20%

То же


Изофра

То же


Фюзафюджин

То же

биопарокс — детям с 3-х лет

Пиносол

Деконгестантное*


Рннофлюимуцил

То же


Физ. раствор **

То же


1 2% раствор би­карбоната натрия

То же



Примечание.
* Деконгестантное средство разжижает густое отделяемое из носа, облегчает его удаление из носовых ходов.
** Промывание носовых ходов водой болезненно и неэффективно; все назальные спреи применяются у детей старше 6 лет.

Таблица 8. Возрастные концентрации (в %) а-адреномиметиков для закапывания в нос при рините

Наименование препаратов

Возраст

годы)

0-2

2-6

6-12

Старше 12

Мезатон

0,1

0,25

0,5

Нафазолин

0,01

0,025

0,05

0,1

Оксиметазолин

0,01

0,05

0,1

Ксилометазолин

0,01

0,025

0,05

0,1

Теризолин

-

0,05

0,1

Инданазолин

-

-

0,1

Примечание. При отсутствии препарата с соответствующей концентрацией раствора его следует разводить водой или физ. раствором при необходимости лечения детей младшего возраста.

Сосудосуживающий принцип действия лекарственных средств примерно одинаковый, однако, используя разные основы для разведения, фирмы добиваются большей длительности их местного действия на слизистую оболочку и более редкого введения (санорин, називин и др.). Имеются назальные спреи (назол, фервекс-спрей и др.), которые применяются у детей в возрасте старше 6 лет.

Есть также комбинированные препараты, содержащие, кроме сосудосуживающих, еще и антигистаминные (виброцил, санорин-аналергии, аллергодил, аллержи, колдар, назонекс, фликсоназе, цетрин, оринол и др.), противомикробные (бетадрин, полидекса, биопарокс и др.) препараты, разрешенные к применению в основном у детей старше 6 или 12 лет.

Вязкие выделения из полости носа промывают физиологическим раствором натрия хлорида (не воды) с помощью 4-8-кратного закапывания и энергичного высмаркивания содержимого носовых ходов, а также применения деконгестантов, например пиносола, ринофлуимуцила в виде капель в нос 3-4 раза в день. Не потеряли своего значения 1-2%-ный раствор протаргола, колларгола, которые обладают еще и антисептическим действием.

Имеются в продаже комплексные препараты для лечения ринита, назначаемые внутрь: содержащие парацетамол (500 мг в табл.) и антигистаминное средство (фервекс, колдрекс), применяются у детей в возрасте старше 6 лет, содержащие сосудосуживающее (псевдоэфриН) и антигистаминное средство (кларииазе, ринопронт, оринол, гексапневмнн, колдекстера, лорейн педиатрический и др.) назначаются детям в возрасте старше 12 лет. Содержит ибупрофен (100 мг/5 мл) препарат «Детский Мотрин».

Антигистаминны и средства применяются только (!) при сочетании ОРВИ с аллергическим фоновым состоянием у детей. Современные антигистаминные средства (табл. 9) дают возможность выбора наиболее эффективных препаратов как общего, так и местного (табл. 10) применения (спреи).

Таблица 9. Антигис гаминные препараты

Наимено­вание

Формы выпуска

Дет­ские формы

Кратность применения в сутки (раз в сутки)

Возрастные ограничения

Препараты 1 поколения

Димедрол

Табл. 0,02, 0,03, 0,05 Ампулы 1%, Свечи 0,005, 0,01, 0,02

Нет

3-4

До 1 мес.

Фснистил

Капсулы 0,004, Капли 0,1% внутрь

Есть

1

3

До 1 мес.

Фснкарол

Табл. 0,001,0,025

Нет

2-3

Нет

Тавегил

Табл. 0,01,0,025

Нет

2-3

До 1 года

Диазолин

Драже 0,05,0,1

Нет

3-4

Нет

Пипольфсн

Драже 0,25, Ампулы 2,5%

Нет

3-4

До 2 мес.

Паритол

Табл. 0,004, Сироп

Есть

3-4

До 6 мес.

Супрастин

Табл. 0,025

Нет

3-4

До 1 мес.

Препараты 2 поколения

Абвергодил

Спрей назальный

Есть

1-2 в нос

До 6 лет

Астомобил

Табл. и капе, 0 08

Нет

3

До 12 лет

Астомобил

(гмоманал)

Табл. 0,01 Суспензия

Есть

1

До 2 лет

Гистимет

Спрей

Есть

2 в нос

До 2 лет

Кпаритин, лоратин

Табл. 0,01 Сироп

Есть

1

До 2 лет

Трексил

Табл. 0,06 Суспензия

(30 мг/5 мл)

Есть

2

До 6 лет

Гелфаст

Табл. 120 и 180

Не

1

До 6 лет

Зиртек

Табл. 0,01 Капли виутрь 0,01

Есть

1-2 2

До 6 лет До 12 мес.


Таблица 10. Препараты для лечения аллергического ринита

Наименование

Форма выпуска

Возрастные ограничения

Аллергодил

Спрей назальный

Старше 6 лет

Виброцил

Спрей назальный Капли

Старше 6 лет;

1 кап./год х 3 раза

в день

Колдар

Таблетки

Старше 6 лет

Назонекс (стероид)

Спрей назальный

Старше 6 лет

Оринол

Кипсулы

Старше 12 лет

Санорин-аллергин

Спрей назальный

Старше 6 лет

Фликсоназе (стероид)

Спрей назальный

Старше 6 лет

Цетрин

Таблетки

Старше 2 лет


Для общей дезинтоксикации (при среднетяжелых и тяжелых формах) больных ОРВИ назначается жидкость в объеме, равном возрастному суточному диурезу (50 мл/кг для детей грудного возраста и 20-30 мл/кг для подростков). Можно рекомендовать кипяченую воду, а также слабый чай, ягодные морсы, отвары липового цвета и т. д.

В качестве этиотропных препаратов могут использоваться гриппферон, виферон, полиоксидоний, оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновые мази, а также препараты, обладающие непрямым противовирусным эффектом — римантадин (с 7 лет), альгирем (с 1 года) и др. В последнее время все активней рекламируются гомеопатические препараты (афлубин, асинис, делуфен и др.), применение которых во всяком случае не приносит вреда, однако эффективность их нуждается в доказательствах.

Воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит) обычно сочетаются с ринитом (назофарингит). Направленное лечение вирусного воспаления глотки предполагает назначение щадящего режима питания (исключения очень  острых блюд, богатых экстрактивными и различными веществами — перец, горчица и др.).

Для уменьшения боли в горле и саднения в глотке показаны теплоее питье в виде травяных отваров отваров (цветов ромашки, липы), смеси чая, молока с вареньем малины, медом и др., орошение слизистой оболочки отварами или настоями цветов шалфея, ромашки, ингаляционными препаратами типа ингалипта, тантум-верде, каметона (у детей старше 3 лет), «дрилл боль в горле» (старше 6 лет), назначение местноанестезирующих и обезболивающих таблеток (себидин, стрепсилс плюс, фарингопил, йокс и др.), пастилок или леденцов с экстрактами трав, ягод и антисептиками (ларипронт, септолете, фалиминт, доктор Тайс), уменьшающих раздражение слизистой и кащель.

В табл. 11 показаны признаки вирусных респираторных заболеваний, при которых не нужно назначать антибактериальную терапию.

Таблица 11. Симптомы и синдромы ОРЗ, при которых не показано применение антибиотиков (И.И. Балаболкин и др., 2002)

Синдром

Общие нарушения

Респираторные симптомы


Температура меньше 38 °С

Насморк

Наюфарингит

Температура больше 38 °С меньше 3-х дней

Кашель

Тонзиллит (вирусный)

Покраснение зева

Фебрильные судороги

Конъюнктивит

Снижение аппетита

Осиплость голоса

Бронхит, трахеит

Головная боль

Рассеянные хрипы

Затемнение синусов на рани енограмме в пер-МИ 5 дней ОРВИ

Миалгия

Обструкция дыха­тельных путей

Ларингит, круп

Герпес возле носа, губ

Назальная об­струкция


В то же время при ОРВИ нередко развиваются осложнения в виде среднего отита, синусита, бактериального фарингита, тонзиллита. Они вызываются обычно бактериями — стрептококками группы А, моракселлой, Н. Iпflиепсае, стафилококками. Диагноз устанавливается обычно через 5-7 дней от начала ОРВИ. В ряде случаев (около 5% всех ОРЗ) возможно первичное поражение верхних дыхательных путей бактериями, хламидиями, микоплаз-мой и другими возбудителями невирусной природы.

В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила
Похожие статьи
показать еще
Prev Next