Спинная боль вызванная зубчатыми мышцами

Наталья 19 Сентября в 0:00 2068 0


Спинная боль вызванная зубчатыми мышцами

Задняя верхняя зубчатая мышца - m. serratus posterior superior

Поднимает II, III, IV, V ребра (рис. 13а).

Начало: от остистых отростков двух последних шейных позвонков и двух первых грудных позвонков

Прикрепление: II - V ребро

Иннервация: nn. intercostales Thl-Th4

Диагностика:
Пациент сидит слегка наклонившись вперед, рука с обследуемой стороны свободно свисает; можно ее кисть поместить в противоположную подмышечную впадину для более полного отведения лопатки. Лопатка должна быть смещена латерально и оттянута, чтобы открыть ТЗ, локализованные в мышце. Заднюю верхнюю зубчатую мышцу пальпируют через трапециевидную и ромбовидную мышцы.

Задняя верхняя зубчатая мышца - m. serratus posterior superior
Рис. 13а. Задняя верхняя зубчатая мышца - m. serratus posterior superior


Энергичная пальпация вызывает локальный судорожный ответ волокон трапециевидной мышцы, которые распознаются по их горизонтальной ориентации. ТЗ, локализованные в задней верхней зубчатой мышце выявляются как участок крайне глубокой болезненности в мышечной ленте при поджимании ее к подлежащему ребру. Давление на эти ТЗ четко вызывает характерный паттерн отраженной боли.

Отраженная боль
Рис. 13b. Отраженная боль

Отраженная боль (Рис. 13b): ТЗ данной мышцы нередко вызывают боль в области лопатки и плеча. Характерной для поражения задней верхней зубчатой мышцы является тупая глубокая боль под верхним краем лопатки. Боль локализуется ещё глубже болевого паттерна вызываемою ТЗ средней порции трапециевидной мышцы. Наряду с этим довольно интенсивная боль ощущается над задним краем дельтовидной и длинной головки трехглавой мышцы плеча.



Нередко она захватывает всю область трехглавой мышцы с эпицентром в зоне внутреннего надмыщелка плеча, и, иногда, распространяется по локтевой поверхности предплечья и пясти, включая весь мизинец. Кпереди боль может разлиться по груди.

Задняя нижняя зубчатая мышца - m. serratus posterior inferior

Смещает нижние ребра кзади и вниз и этим способствует расширению грудной клетки в нижней части (глубокий вдох).

Начало:
от остистых отростков XII грудного позвонка и трех первых поясничных позвонков(рис. 14а)

Задняя нижняя зубчатая мышца - m. serratus posterior inferior
Рис. 14а. Задняя нижняя зубчатая мышца - m. serratus posterior inferior


Прикрепление:
IX - XII ребро.

Иннервация: nn. intercostales Т9-Т12

Диагностика: Болезненные ТЗ выявляют при поверхностной пальпации у мест прикреплений мышцы к ребрам.

Отраженная боль
Рис. 14b. Отраженная боль

Отраженная боль
(Рис. 14b): Активная ТЗ в нижней задней зубчатой мышце вызывает болезненные ощущения в нижней части спины и в области нижних ребер.

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова
Похожие статьи
показать еще
Prev Next