Боль в горле

Наталья 01 Января в 1:00 1391 0


Боль в горле
Боль в горле (БвГ) - частая жалоба, с которой обращаются за медицинской помощью.

Каждый взрослый в среднем 2-3 раза в год испытывает БвГ.

Ежегодно каждый врач общей практики принимает около 300-600 человек с жалобой на боль в горле и инфекциями верхних дыхательных путей (рис. 10).

Схема отделов глотки и гортани
Рис. 10. Схема отделов глотки и гортани


Боль в горле - одна из самых распространенных жалоб.

Любая простуда, как правило, сопровождается болью в горле.

Более чем в половине случаев (70 %) БвГ связана с вирусным фарингитом, который сопровождается также насморком, заложенностью носа и охриплостью голоса.

На втором месте по частоте причин БвГ стоит стрептококковая ангина (в-гемолитический стрептококк группы А) - в 10-15 % случаях. Но не все боли в горле являются следствием простуды.

В связи с этим, полезно знать основные причины (табл. 24), которые вызывают ощущения болей в горле.

Таблица 24. Причины боли в горле (Gossel, 1985)
 
Инфекции (вирусы, бактерии, грибы)
Загрязнение воздуха и ядовитые газы
Курение
Прием горячей или раздражающей пищи/напитков
Хронический кашель, перенапряжение голосовых связок или дыхание через рот
Дренаж придаточных пазух носа при скоплении слизи
Передозировка назальных капель или спреев
Хирургическое лечение/радиотерапия заболеваний гортани
Проглатывание инородных предметов
Лекарственные средства (например, холиноблокаторы)

Ведущей причиной поражения слизистой оболочки рта и глотки является инфекция (табл. 25).

Однако следует отметить, что причинами болей в горле могут быть и неинфекционные факторы: механическое повреждение, воздействие табачного дыма, вдыхание загрязненного или переохлажденного воздуха, перенапряжение голосового аппарата, инородное тело в горле, травма горла, а также заболевания других органов и систем.

Таблица 25. Инфекционные причины боли в горле
 

Вирусы

Бактерии

Грибы

Вирус гриппа

Аденовирусы

Вирус парагриппа

Риновирусы

Энтеровирусы

Вирус простого герпеса

Вирус Эпштейн-Барра

Респираторный синцитиальный вирус

Коронавирус

Цитомегаловирус

Часто:

- в-гемолитический стрептококк группы А

Candida albicans

Corynebacterium

diphtheriae

Mycobacterium

tuberculosis

Neisseria

qonorrhoeae

Neisseria

meningitides

Corynebacterium

diphtheriae

Редко:

- Haemophilus influenzae

- Moraxella catarrh a lis

- Пневмококки, приводящие к тяжелому течению болезни

Существует большое разнообразие болевых ощущений в горле, от острых, кинжальных, колющих, режущих - до тупых, ноющих, давящих; от распирающих-до пульсирующих или смешанных, с постоянным, нарастающим или стихающим характером.

Они могут иметь разную локализацию в горле (посредине, справа или слева, с двух сторон или разлитые боли по всему горлу).

Например, появление или усиление боли в горле при глотании наиболее достоверно указывают на заболевание горла.

Если боль в горле не изменяется при глотании, можно предполагать, что эти болевые ощущения в горле рефлекторно отражают заболевание совсем в другой локализации (табл. 26). В таких случаях требуется помощь других специалистов, к которым пациента должен направить врач общей практики.

Таблица 26. Опасные заболевания, сопровождающиеся болью в горле
 


Опасные заболевания, сопровождающиеся болью в горле у взрослых:


- стенокардия

- инфаркт миокарда

- злокачественные новообразования: рак ротоглотки и полости рта

- инфекции: дифтерия, абсцессы (гнойники) миндалин и глотки, ВИЧ-инфекция

- болезни крови


Опасные заболевания, сопровождающиеся болью в горле у детей


Боль в горле наблюдается при остром эпиглоттите (воспалении надгортан­ника). Обычно это заболевание встречается у детей 2-4 лет. Характерна не­продолжительная лихорадка, затем внезапно появляется резкое затрудне­ние дыхания и глотания. Кашель не характерен. Заболевание может закончиться смертью, если больной не будет вовремя госпитализирован


Время появления боли в горле при глотании тоже разнообразное, например, только по утрам или по вечерам, периодически или на протяжении дня, нескольких дней, или усиливаются ночью.

Эти варианты болевых ощущений в горле часто сопровождают заболевания, в которых может разобраться только оториноларинголог после детального осмотра горла с изучением жалоб и клинических проявлений. Диагностический алгоритм и тактика семейного врача при болях в горле представлены на рис.11.

Диагностический алгоритм при боли в горле

Рис. 11. Диагностический алгоритм при боли в горле


Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко
Похожие статьи
Prev Next